home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ The CICA Windows Explosion! / The CICA Windows Explosion! - Disc 1.iso / desktop / scratch.zip / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-05-07  |  882b  |  35 lines
  1. Scratch Pad Order Form...
  2.  
  3. Make check or money order payable to "Ray Daley"
  4. Cash is acceptable...
  5.  
  6. Please check one: 5.25" Disk ____  3.5" Disk ____  Electronic Mail ____
  7.  
  8. Scratch Pad $15.00 ea. #quantity _________
  9.  
  10. Total payment $_________
  11.  
  12. Name: ________________________ Date: ___________
  13.          
  14. Company: ________________________________________
  15.          
  16. Address: ________________________________________
  17.  
  18. City, State, Zip: ________________________________________
  19.          
  20. Country: ________ If USA dont mark...
  21.        
  22. Day Phone: _______________  Eve:  _________________ optional
  23.  
  24. Electronic Mail address: _________________________________ Screen Name or I.D.
  25.  
  26. Where did you obtain Scratch Pad? ___________________________ i.e. Compuserve
  27.  
  28. Comments:
  29.  
  30. Send Remittance to:
  31. Ray G. Daley
  32. Halffast Software
  33. 8165 Marcum Ct.
  34. Boise, ID. 83704-5763
  35.